Nếu vẫn không đáp ứng hoặc thị lực giảm nhiều, bệnh nhân cần chỉ định phẫu thuật để giảm nhãn áp. Bên cạnh đó, ngày 21/01/2020 đánh dấu một cột mốc quan trọng trong điều trị bệnh mắt Basedow khi FDA đã phê duyệt Teprotumumab-trbw (Tepezza) được chỉ định điều Tại Việt Nam, cho đến nay phương pháp điều trị bệnh Basedow bằng phẫu thuật được coi là một giải pháp tốt cho những người mắc bệnh Basedow. Trong khi trên thế giới đặc biệt là các nước Âu-Mỹ, khuynh huớng điều trị bằng Iode đồng vị phóng xạ đang được ưa - Giải phẫu bệnh: tuyến giáp lớn đều cả hai thùy, tính chất lan tỏa, mềm và tân sinh nhiều mạch máu. Nhu mô giáp phì đại và tăng sản, gia tăng chiều cao của tế bào thượng bì và vách nang tuyến, tạo ra các nếp gấp dạng nhú phản ánh tế bào tăng hoạt động. trong giai đoạn vấn đề dinh dưỡng quan trọng, thường giai đoạn cấp việc ăn uống tạm dừng lại khi tình trạng người bệnh tương đối ổn định việc cho ăn nên thực nhỏ giọt qua tube levine, không nên cho ăn qua miệng động tác nhai hay căng chướng dày thức ăn làm gia tăng nhịp tim vốn mệt mỏi nhiều thức ăn nhỏ giọt vừa giúp cho dày hấp thu từ từ thức ăn … Bệnh tuyến giáp TS. Nguyễn Thế Dân CN Bộ môn Giải phẫu bệnh H.V.Q.Y. Bệnh tuyến giáp Tuyến giáp to có thể do các bệnh: - Bướu giáp đơn thuần (Goitre) - Các viêm tuyến giáp (Riedel) - Tăng chức năng tuyến giáp (Basedow) - Giảm chức năng tuyến giáp (Hashimoto) - U lành (adenoma) - Ung + Giải phẫu bệnh vi thể: (chỉ nên tiến hành với tổ chức tuyến giáp đã được cắt bỏ sau phẫu thuật) thấy hình ảnh Basedow. 4. CHẨN ĐOÁN 4.1. Chẩn đoán xác định * Lâm sàng: - Hội chứng nhiễm độc giáp. + Nhịp tim nhanh. + Gầy sút + Run tay + Thay đổi tính tình DQe4TnG. Cơn bão giáp trạng là tình trạng mất bù của cường giáp, khiến tuyến giáp sản xuất ra rất nhiều hormone. Hiện tượng này xảy ra ở những người bệnh bị cường giáp mà không biết hay không nhận được điều trị đầy đủ và là kết quả của nhiều vấn đề xảy ra cùng lúc như phẫu thuật tuyến giáp, phẫu thuật khác không liên quan đến tuyến giáp, nhiễm trùng, chấn thương. Khi cơn bão giáp trạng được mô tả lần đầu tiên, tỷ lệ tử vong cấp tính gần như 100%. Ngày nay, với phương pháp điều trị tích cực và nhận biết sớm hội chứng này thì tỷ lệ tử vong còn khoảng 20%. Vậy nên, bệnh basedow có nguy hiểm không tất cả tùy thuộc vào việc chẩn đoán và điều trị kịp thời. Bệnh basedow có lây không? Để có thể giải đáp được thắc mắc này, trước hết chúng ta cần tìm hiểu về nguyên nhân gây ra bệnh basedow. Đây là một rối loạn tự miễn khiến hệ miễn dịch của cơ thể tự sản sinh ra kháng thể kích thích tuyến giáp tăng sản xuất hormone quá mức, dẫn đến cường giáp. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu vẫn chưa rõ tại sao một số người lại xuất hiện rối loạn này. Một số yếu tố được cho là góp phần vào sự phát triển của bệnh basedow gồm Di truyền Nhiễm trùng và căng thẳng Nhiễm virus Mang thai Như vậy, nguyên nhân gây bệnh basedow không liên quan trực tiếp đến vi khuẩn, virus, kí sinh trùng hay nấm nên bệnh không có khả năng truyền nhiễm, tức là không lây lan qua những tiếp xúc thông thường giữa người bệnh với người lành. Bệnh basedow có ảnh hưởng đến sinh sản không? Basedow là một bệnh tự miễn khá phổ biến, xuất hiện ở nữ giới nhiều hơn nam giới vì có những bằng chứng cho rằng bệnh có liên quan đến sự thay đổi nồng độ hormone estrogen và prolactin, kích thích tạo ra kháng thể gây rối loạn hệ miễn dịch. Do đó, phụ nữ thường mắc phải bệnh này ngay sau khi dậy thì hoặc sinh nở do nồng độ các hormone trên tăng cao hơn bình thường. Bệnh basedow có khả năng ảnh hưởng đến sinh sản, gây ngừng rụng trứng ở phụ nữ và giảm sản xuất tinh trùng ở đàn ông. Phụ nữ mang thai mắc phải bướu cổ basedow có khả năng bị sẩy thai, xuất hiện các vấn đề về tim ở thai nhi và trẻ nhẹ cân khi sinh. Nếu bạn bị bệnh basedow khi đang mang thai và không được điều trị thì có thể dẫn đến cơn bão giáp trạng, gây tăng huyết áp mạnh dẫn đến đau tim, đột quỵ hoặc xuất huyết ở dưới nhau thai… Một cơn bão giáp trạng có thể gây tử vong nên bạn cần phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức khi nhận thấy những triệu chứng trên. Bệnh basedow thường mang tính di truyền nên nếu trong gia đình có thành viên mắc bệnh này, hãy thông báo cho bác sĩ khi bạn có dự định sinh con. Bác sĩ sẽ kiểm tra tuyến giáp thường xuyên trong suốt thai kỳ. Đồng thời, trẻ cũng sẽ được kiểm tra các vấn đề về tuyến giáp ngay sau khi sinh để xem có cần điều trị hay không vì nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh basedow ở trẻ sơ sinh là do người mẹ cũng mắc phải căn bệnh này, ngay cả khi đã điều trị thành công. Tại Việt Nam, tỷ lệ người mắc bệnh Basedow khá cao, chiếm khoảng từ 10% đến 39% các bệnh liên quan đến bướu giáp hiện nay. Bệnh nếu không được điều trị kịp thời sẽ có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm. Bệnh Basedow là một dạng bệnh nội tiết phổ biến nhất hiện nay, trong đó bệnh cường giáp tự miễn chiếm hơn 90% các bệnh cường giáp. Bệnh được đặc trưng bởi hiện tượng bướu giáp lan tỏa và triệu chứng lồi mắt, thường bắt gặp chủ yếu ở nữ. Nếu không được chữa trị kịp thời mà để tình trạng bệnh kéo dài thì sẽ rất nguy hiểm cho bệnh nhân. 2. Nhận biết triệu chứng của bệnh Basedow Việc nhận biết triệu chứng được chia làm 2 nhóm hội chứng lớn là biểu hiện tại tuyến giáp và ngoài tuyến Tại tuyến giápBướu giápNgười mắc bệnh Basedow thường có bướu giáp lớn, thường lan tỏa, tương đối đều, mềm hoặc hơi cứng, nếu bướu lớn có thể chèn ép các cơ quan ở vùng lân cận. Một số biểu hiện rối loạn vùng mạch tại vùng cổ như ửng đỏ, do nóng, tăng tiết mồ mạchHồi hộp, nhịp tim nhanh, loạn nhịp khi gắng sức làm việc hay trong thời gian nghỉ ngơi. Trường hợp mạnh gây ra suy tim loạn mạch, phù phổi, gan to, phù hai chi kinh cơDấu hiệu nổi rõ ở hai bàn tay là run tay kèm theo yếu cơ. Khi mắc bệnh cường giáp, bệnh nhân thường thay đổi tính khí thất thường, dễ nóng giận hay cáu gắt, bực tức, nói nhiều, bất an, khó tập trung, mất ngủ. Hai bàn tay là run tay kèm theo yếu cơ ở người bệnh Basedow Dấu hiệu tăng chuyển hóaThân nhiệt tăng cao, thất thường, không ổn định, luôn có cảm giác nóng. Cơ thể gầy nhanh, uống nhiều nước, chịu được thời tiết lạnh nhưng không chịu được thời tiết ra còn xuất hiện rối loạn chuyển hóa gây hiện tượng loãng xương, ở người lớn tuổi sau mãn kinh gây nhiều biến chứng nặng như xẹp đốt sống, loãng xương tự nhiên, viêm quanh các hiện tiêu hóaĂn nhiều vẫn gầy, hay bị tình trạng tiêu chảy, nôn mửa, vàng loạn sinh lýVới biểu hiện giảm ham muốn ở nam giới và rối loạn kinh nguyệt ở nữ giới, chứng vú to ở nam giới. Da và cơ quan phụ thuộcNgứa da, biểu hiện rối loạn sắc tố da, có xuất hiện bạch ban ở bàn tay và các chi, tóc khô, hoe, rất dễ rụng Biểu hiện ngoài tuyến giápThương tổn mắtThường hay gặp là lồi mắt. Có 2 dạng là lồi mắt giả và lồi mắt thật lòi mắt nội tiết, có thể không liên quan đến mức độ nhiễm độc giáp hoặc độc lập với điều trị vì có thể xảy ra sau quá trình điều trị nhất là phẫu thuật hoặc điều trị phóng mắt giảTriệu chứng này tổn thương không thâm nhiễm liên quan đến bất thường về chức năng do tăng hoạt động của hệ thần kinh giao cảm tăng thyroxin gây tăng co kéo cơ nâng mi làm khóe mắt rộng ra. Thương tổn mắt với biểu hiện mắt người bệnh bị lồi mắt Lồi mắt thậtLồi mắt thật lồi mắt nội tiết tổn thương thâm nhiễm liên quan đến các thành phần hốc mắt gây bệnh mắt nội tiết trong bối cảnh tự miễn bệnh Basedow gây tổn thương cơ vận nhãn và tổ chức sau hốc mắt. Bệnh lý về mắt này thường phối hợp gia tăng nồng độ kháng thể kháng thể TSH kích thích.Phù niệmTỉ lệ gặp 2-3%, thường định vị ở mắt trước cẳng chân, dưới chân gối, có tính chất đối xứng. Vùng thương tổn dày không thể kéo lên có đường kính khoảng vài cm, có giới hạn. Da vùng thương tổn thường hồng bóng, thâm nhiễm cứng 9 da heo, lỗ chân lông nổi to lên nổi rõ, mọc thưa, lông dựng đứng da cam, bài tiết nhiều mồ hôi. Một số trường hợp bệnh nhân mắc hiện tượng này còn xuất hiện lan tỏa từ chi dưới đến bàn chân. To các đầu chiĐầu các ngón tay và các ngón chân của bệnh nhân biến dạng hình dùi trống, liên quan đến màng xương có thể có xuất hiện phản ứng tổ chức mềm, tái và nhiệt độ bình thường phân biệt với bệnh phổi man. Ngoài ra còn xuất hiện triệu chứng tiêu móng các biểu hiện trên còn tìm thấy ở bệnh nhân một số dấu hiệu của các bệnh lý tự miễn phối hợp khác đi kèm như suy vỏ thương thận, suy phó giáp, tiểu đường, nhược cơ năng, trong bối cảnh bệnh đa nội tiết tự miễn. 3. Nguyên nhân gây bệnh Basedow Basedow hiện nay là bệnh tự miễn có nguyên nhân theo thống kê bệnh phần lớn có liên quan đến di truyền khoảng 79%, phần còn lại do các yếu tố khác như tuổi tác, môi trường sống, cơ địa, giới tính, hóa chất có trong thực phẩm ăn uống hằng ngày. Di truyền là nguyên nhân chính gây bệnh Basedow 4. Bệnh Basedow có nguy hiểm không? Basedow là bệnh rất nguy hiểm cho hệ tim mạch, nếu không được điều trị kịp thời và điều trị đúng cách, bệnh nhân sẽ rơi vào tình trạng tử vong trong tình trạng suy tim, suy kiệt và đặc biệt trong tình trạng cơn bão giáp, một trong những biến chứng nặng của bệnh. 5. Chẩn đoán bệnh Basedow Các chuẩn đoán bệnh Basedow lâm sàng được tiến hành thực hiện nhưSiêu âm tuyến giáp, siêu âm Doppler mạch tuyến giápXét nghiệm chẩn đoán hormoneXạ hình tuyến giápĐiện tâm đồChụp X QuangXét nghiệm men gan,... Siêu âm tuyến giáp giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh Basedow 6. Các biện pháp ngừa bệnh Basedow Đối với các bệnh nhân đã từng mắc bệnh, cần thực hiện một số biện pháp để giảm nguy cơ bệnh cường giáp tự miễn tái phát trở lại của cao thể trạng sức khỏe, ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng và lành mạnh thường xuyên tập luyện thể dục thể thao để tăng cường sức khỏe cơ thể, tăng sức đề kháng và điều hòa hệ miễn dịch của cơ bệnh cần xây dựng một nền tảng tinh thần tốt, thoải mái, tránh căng thẳng, buồn hút thuốc lá và sử dụng chất kích thích có hại cho đường hô hấp, tránh hít phải khói thuốc kính để bảo vệ mắt khỏi bụi, nhỏ thuốc và vệ sinh mắt hằng chế ăn nhiều thực phẩm có chứa nhiều iod, không sờ nắn nhiều lên vùng cổ. Ngoài ra, nếu có bất kỳ triệu chứng nào về bệnh cường giáp kể trên, mọi người cần đến đến các cơ sở y tế để thực hiện siêu âm tuyến giáp nhằm kịp thời phát hiện sớm và có pháp đồ điều trị đúng đắn đối với căn bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa. Khách hàng khi chọn thực hiện các xét nghiệm tại đây có thể hoàn toàn yên tâm về độ chính xác của kết quả xét hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được hỗ thêm Hướng dẫn chẩn đoán Basedow XEM THÊM Bướu Basedow có ảnh hưởng đến sức khỏe không? Biến chứng nguy hiểm của bệnh Basedow là gì? Công dụng thuốc Thiamazol Tâm lý người Việt thường rất sợ phẫu thuật. Do đó, khá nhiều người bệnh Basedow vẫn băn khoăn bệnh basedow có nên mổ không? Trong trường hợp nào thì mổ? Liệu không mổ thì có điều trị khỏi được không? Hãy cùng lắng nghe những thắc mắc từ người bệnh và tìm hiểu câu trả lời chính xác ngay dưới đây nhé. [Hỏi] Chào bác sĩ. Vừa qua tôi bỗng phát hiện phần cổ mình bỗng dưng, kèm theo các dấu hiệu như táo bón, sụt cân nhiều trong vài tháng gần đây nên tôi có đi khám và được chẩn đoán mắc bệnh basedow. Đồng thời bác sĩ cũng chỉ định tôi lên các bệnh viện tuyến trên để được chẩn đoán và làm phẫu thuật. Bác sĩ có thể tư vấn giúp tôi bệnh basedow có nên mổ không, sau phẫu thuật có biến chứng gì và có thể khỏi hoàn toàn không. Tôi xin cảm ơn. [Trả lời] Bệnh Basedow là một bệnh nội tiết do sự hoạt động quá mức của tuyến giáp khiến thay đổi hormone gây cường giáp. Basedow có thể gây ra một số vấn đề về tim mạch, không điều trị kịp thời có thể dẫn đến suy tim vô cùng nguy hiểm. Tuỳ vào từng trường hợp nhưng bệnh basedow thường được chỉ định phẫu thuật nhằm cắt bỏ khối u gây phình cổ, đồng thời ngăn ngừa di căn sang các cơ quan khác. Hãy tham khảo thêm bài viết dưới đây để biết nên mổ vào giai đoạn nào nhé. Dấu hiệu nhận biết basedow chính là bướu ở cổ Xem thêm Bệnh Basedow và cách điều trị Bệnh Basedow có chữa được không Khi nào nên mổ basedowĐặc điểm của phương pháp mổ basedow hiện nayBệnh basedow có nên mổ không?Câu hỏi và giải đáp của bác sĩBệnh basedow sống được bao độ ăn kiểm tra bệnh thường xuyênNhững bệnh viện có kinh nghiệm thực hiện mổ basedowChi phí cho những ca phẫu thuật loại này là bao thuật gặp nhiều rủi ro tai biến không? Hầu hết bác sĩ thường ưu tiên điều trị nội khoa bằng các loại thuốc hoặc phẫu thuật cho các bệnh về tuyến giáp vì các phương pháp ngoại khoa rất ảnh hưởng tới sức khỏe. Phẫu thuật là phương pháp thường được chỉ định nhất trong điều trị bệnh basedow vì nó giúp đưa bệnh nhân về tính trạng bình giáp, đồng thời là cơ sở để các phương pháp điều trị về sau có hiệu quả hơn. Các trường hợp được chỉ định sử dụng phẫu thuật là Khi sử dụng thuốc điều trị từ 3- 6 tháng, tuy nhiên không có khả quan hoặc khi ngừng thuốc có dấu hiệu hoàn toàn hoặc tái phát Khi u lành nhưng gây chèn ép, khó nuốt. U tuyến giáp có thể phình to và gây xâm lấn vùng thực quản, khí quản gây khó thở, khó nuốt cho người bệnh. Khi u lành có kích thước lớn gây mất thẩm mỹ. Khối u càng để lâu sẽ có kích thước càng to gây phình vùng cổ, thậm chí là gây ra bướu giáp lan toả khiến người bệnh kém tự tin, ngại ngùng trước đám đông. Khi u được chẩn đoán là u ác và có thể di căn sang các bộ phận khác. Với khối u ác tính có thể không có biểu hiện phình to tuyến giáp, tuy nhiên cần phải tiến hành phẫu thuật nhanh chóng vì các u có thể di căn sang các cơ quan khác gây bệnh vô cùng nguy hiểm. Tuỳ vào tình trạng bướu và sức khỏe người bệnh mà bác sĩ sẽ đưa ra những chỉ định phù hợp nhất để điều trị. Đặc điểm của phương pháp mổ basedow hiện nay Phẫu thuật basedow hiện nay đã được ứng dụng rất nhiều công nghệ kỹ thuật mới giúp hạn chế các biến chứng và loại bỏ các khuyết điểm của phương pháp trước đó. Một trong những băn khoăn khiến nhiều người bệnh không muốn phẫu thuật có thể là do sau khi mổ thường để lại sẹo khá lớn trên cổ khiến người bệnh mất tự tin trước đám đông. Nhận thấy những băn khoăn lo lắng của người bệnh, các bác sĩ đã nghiên cứu là phương pháp phẫu thuật mới không gây đau, để lại sẹo nhỏ và nằm ở vị trí ít lộ đem lại tính thẩm mỹ cao cho người bệnh. Các kỹ thuật phẫu thuật tuyến giáp đang được tiến hành đưa vào sử dụng nhiều trong điều trị tuyến giáp như Nội soi không đau Nội soi tuyến giáp một lỗ Nội soi qua đường miệng Phân tích nội soi qua đường miệng Đây đều là các kỹ thuật mới đưa phẫu thuật tuyến giáp sang một trang mới với những ưu điểm ít đau, ít biến chứng và đặc biệt nâng cao thẩm mỹ vì vậy đang ngày càng được ưu tiên hơn trong điều trị basedow. Tuy nhiên, các kỹ thuật này chỉ còn đang hạn chế ở một số bệnh viện và có chi phí khá cao hơn phương pháp phẫu thuật thông thường nên tuỳ vào khả năng tài chính mà người bệnh nên quyết định có sử dụng phương pháp phẫu thuật này không. Bệnh basedow có nên mổ không? Bệnh basedow hầu nói riêng và các bệnh về tuyến nội tiết nói chung đa phần nếu điều trị bằng thuốc không có hiệu quả thì sẽ được chỉ định phẫu thuật tiếp theo. Mổ basedow sẽ đem lại rất nhiều lợi ích cho bệnh nhân Giải quyết gần như triệt để bệnh basedow vì đã loại bỏ được các tế bào u trong tuyến giáp. Hầu hết sau phẫu thuật thì tiên lượng điều trị khá tốt. Với các bệnh nhân u ác tính vẫn được chỉ định phẫu thuật trước khi xạ trị vì xạ trị sẽ giúp tiêu diệt các tế bào u còn ót lại nên đem đến hiệu quả chữa bệnh tốt hơn. Tỉ lệ sống của bệnh nhân cao vì tỉ lệ chữa trị cao từ 90-97%. Phẫu thuật giúp loại bỏ nhanh chóng các u tuyến giáp gây nguy hiểm thay vì dùng thuốc có thể mất từ 6- 18 tháng mới có hiệu quả. Đặc biệt nếu u basedow lành và người bệnh có thể phát hiện bệnh sớm thì tỷ lệ chữa trị bệnh hoàn toàn là rất cao, kéo dài tuổi sống của người bệnh một cách tốt nhất. Giải quyết vấn đề về thẩm mỹ cho người bệnh. Hầu hết với các bệnh nhân u basedow lành thì các khối u đều có dấu hiệu phình khá to, có thể to đều cả hai bên thuỳ khiến những người xung quanh thường e ngại, sợ hãi. Vì vậy mà cần phải phẫu thuật ngay lập tức để giải quyết vấn đề này. U basedow nếu phình to có thể gây xâm lấn các cơ quan xung quanh như thực quản, khí quản nên cần phải phẫu thuật để giải quyết các vấn đề khó thở, khó nuốt cho người bệnh. Phẫu thuật basedow hoàn toàn an toàn nếu bạn chọn những địa chỉ điều trị uy tín, các bác sĩ chuyên nghiệp có tay nghề cao hiểu biết về tuyến giáp Chi phí phẫu thuật hợp lý hơn so với việc dùng thuốc điều trị trong vòng từ 6- 18 tháng và cũng thấp hơn chi phí xạ trị. Phẫu thuật là một phương pháp tốt nhất trong điều trị bệnh Câu hỏi và giải đáp của bác sĩ Trong số những người bệnh liên hệ với tổng đài tư vấn của U bướu thì dưới đây là một số câu hỏi phổ biến nhất được chúng tôi tổng hợp dưới đây. Bệnh basedow sống được bao lâu. So với ung thư tuyến giáp thì bệnh basedow hoàn toàn có tiên lượng tốt hơn. Nếu người bệnh mắc phải u lành tính được điều trị kịp thời thì vẫn có thể hòa nhập lại với cuộc sống bình thường. Tuy nhiên basedow lại gây một số ảnh hưởng không tốt đến tim mạch, thậm chí có thể suy tim nếu không điều trị đúng cách, vì vậy mà có thể làm giảm tuổi thọ của người bệnh, hoặc thậm chí có thể tử vong đột ngột nếu tiến hành điều trị không hợp lý. Vì vậy nếu phát hiện có các dấu hiệu của bệnh basedow bệnh nhân cần nhanh chóng tiến hành chẩn đoán và điều trị kịp thời để tránh các sự cố đáng tiếc này. Chế độ ăn uống. Người bệnh basedow nên hạn chế ăn các thực phẩm mặn, muối iod , các thực phẩm có gluten trong thành phần và các chất kích thích vì có thể gây tác động xấu khiến bệnh nặng hơn. Các thực phẩm có chứa hàm lượng muối iod cao lúc này sẽ kích thích sự sản sinh thêm các hormon tuyến giáp trong khi tuyến giáp đang bị dư thừa hormon vì hoạt động quá mức. Các chất như gluten có thể khiến bệnh nhân basedow có nguy cơ mắc chứng Celiac cao hơn, đồng thời các chất kích thích như cafein, rượu bia làm giảm hiệu quả thuốc điều trị và khiến tình hình bệnh ngày càng tệ đi. Các thực phẩm người bệnh nên kiêng ăn trong thời gian này như Cà phê, thuốc lá, rượu bia và các chất kích thích khác Muối iod Bánh mì và bánh mì nướng Các loại hải sản Sữa và các chế phẩm từ sữa Để hỗ trợ cho quá trình điều trị đạt kết quả tốt nhất, người bệnh nên năng cường ăn các thực phẩm nhiều dưỡng chất để giúp phục hồi sức khỏe, nhiều canxi cung cấp cho xương và nhiều chất xơ để hỗ trợ tiêu hoá hiệu quả. Các thực phẩm người bệnh nên tăng cường bổ sung như Các loại rau xanh như súp lơ, rau chân vịt Các loại trái cây giàu vitamin như dấu, cam, quýt Các loại cá như cá thu, cá hồi Các món ăn dạng lỏng, mềm, dễ tiêu hóa Đậu nành và các thực phẩm họ đậu Thực phẩm giàu protein như thịt bò, thịt gà vv.. Khám kiểm tra bệnh thường xuyên Hầu hết những bệnh nhân basedow chỉ phát hiện khi bệnh đã bắt đầu nặng hơn và có các triệu chứng như sút cân nhanh, bướu cổ, rối loạn tiêu hoá vv.. do khi mới phát bệnh thường có rất ít biểu hiến. Điều này khiến việc điều trị gặp nhiều khó khăn hơn. Vì vậy mỗi người nên sắp xếp thời gian thời gian thường xuyên đi khám bệnh định kỳ để có thể phát hiện bệnh sớm, đồng thời phòng ngừa nhiều bệnh nguy hiểm khác. Bệnh nhân sau điều trị basedow cũng nên thường xuyên tiến hành kiểm tra tái khám để phòng ngừa khả năng tái phát bệnh sẽ khó điều trị hơn. Những bệnh viện có kinh nghiệm thực hiện mổ basedow Các bệnh viện có khả năng điều trị bệnh basedow hiệu quả mà bạn có thể tham khảo điều trị như Đội ngũ bác sỹ bệnh viện 108 chuyên chữa bệnh Basedow Bệnh viện 108 Địa chỉ Số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội Website Bệnh viện K cả 3 cơ sở Cơ ở Quán sứ 43 Quán Sứ, Hàng Bông, Hoàn Kiếm, Hà Nội Cơ sở Tân Triều 30 đường Cầu Bươu, Tân Triều, Thanh Trì, Hà Nội Cơ sở Tam Hiệp Tựu Liệt, Tam Hiệp, Thanh Trì, Hà Nội Website Bệnh viện Ung bướu TpHCM cả 4 cơ sở Số 3 Nơ Trang Long, Phường 7, Quận Bình Thạnh Số 6 Nguyễn Huy Lượng, Phường 14, Quận Bình Thạnh Số 47 Nguyễn Huy Lượng, Phường 14, Quận Bình Thạnh Đường 400, Ấp Cây Dầu, Phường Tân Phú, Quận 9 Website Bệnh viện Từ Dũ Địa chỉ 284 Cống Quỳnh, Phường Phạm Ngũ Lão, Quận 1, Hồ Chí Minh Website Bệnh viện 103 Địa chỉ Số 160, đường Phùng Hưng – Hà Đông – Hà Nội Website Đây đều là những bệnh viện khá mạnh trong điều trị các bệnh nội tiết, đều được trang bị hệ thống thiết bị y tế hiện đại, tập trung các bác sĩ chuyên khoa đầu ngành có tay nghề cao nên bạn hoàn toàn có thể yên tâm. Đặc biệt các bệnh viện như bệnh viện K, bệnh viện 108, bệnh viện Bạch Mai đều là những bệnh viện đi tiên phong và phát triển hơn các kỹ thuật trong phẫu thuật tuyến giáp nhằm loại bỏ những nhược điểm trước đó. Nói chung tuỳ vào tình hình tài chính cũng như nơi ở, bệnh nhân có thể tham khảo và điều trị bệnh basedow ở đây rất hiệu quả. Chi phí cho những ca phẫu thuật loại này là bao nhiêu. Chi phí phẫu thuật bệnh basedow phụ thuộc vào nhiều yếu tố như địa chỉ phẫu thuật, phương pháp phẫu thuật, gói dịch vụ bệnh nhân lựa chọn phẫu thuật vv.. Vì vậy chi phí mổ basedow thường giao động từ vài triệu đến vài chục triệu. Ngoài ra bảo hiểm y tế có chấp nhận chi trả cho điều trị bệnh basedow nên bệnh nhân cũng có thể được giảm bớt một phần chi phí. Phẫu thuật gặp nhiều rủi ro tai biến không? Bạn hoàn toàn có thể an tâm vì phẫu thuật basedow vô cùng an toàn, ít để lại các biến chứng. Các biến chứng sau phẫu thuật có thể là suy giáp, tuy nhiên vẫn có thể bằng cách cho bệnh nhân dùng các loại thuốc thay thế hormone tuyến giáp. Một số biến chứng khác bệnh nhân có thể gặp phải sau phẫu thuật như hạ canxi máu, nhiễm trùng vết mổ, kahfn giọng, mất tiếng vv.. Tuy nhiên bạ hoàn toàn có thể khắc phục những biến chứng này nếu chọn lựa đúng các bệnh viện chất lượng, các bác sĩ có chuyên môn tay nghề cao. Để quá trình phẫu thuật điều trị basedow được thực sự an toàn thì bệnh nhân nên tìm đến các cơ sở y tế uy tín, có danh tiếng trong điều trị bệnh nội tiết để được có được kết quả phẫu thuật tốt nhất cũng như ít để lại biến chứng. Bạn nên tham khảo các thông tin từ người thân đã từng làm phẫu thuật hoặc các thông tin chia sẻ trên các trang mạng xã hội để có thể lựa chọn được những bệnh viện khám chữa bệnh chất lượng và có chi phí phù hợp. Với những chia sẻ trên đây hy vọng đã giúp bạn giải đáp được băn khoăn bệnh basedow có nên mổ không. Chúc bạn có thể nhanh chóng điều trị khỏi hoàn toàn bệnh này để trở về với cuộc sống vui vẻ, lạc quan bình thương. Mặc dù nó có thể phát triển ở mọi lứa tuổi và trong cả hai người đàn ông hay phụ nữ, Graves, basedow phổ biến hơn ở phụ nữ và thường bắt đầu sau tuổi 20. Biên tập viên Trần Tiến Phong Đánh giá Trần Trà My, Trần Phương Phương Định nghĩa Graves - Basedow là hình thức phổ biến nhất của cường giáp, xảy ra khi hệ miễn dịch tấn công nhầm tuyến giáp làm cho nó sản xuất thừa hormone thyroxine. Thyroxine ở cấp độ cao hơn rất nhiều có thể tăng tỷ lệ trao đổi chất của cơ thể, có thể ảnh hưởng đến từ tâm trạng để ngoại hình. Graves - Basedow hiếm khi đe dọa tính mạng. Mặc dù nó có thể phát triển ở mọi lứa tuổi và trong cả hai nam hay nữ, Graves - Basedow phổ biến hơn ở phụ nữ và thường bắt đầu sau tuổi 20. Không có cách nào để ngăn chặn hệ miễn dịch tấn công tuyến giáp, nhưng phương pháp điều trị bệnh Graves - Basedow có thể dễ dàng giảm triệu chứng và giảm việc sản xuất thyroxine. Các triệu chứng Triệu chứng bệnh Graves - Basedow có thể bao gồm Lo lắng. Khó chịu. Khó ngủ. Mệt mỏi. Nhịp tim nhanh hoặc bất thường. Run tay hoặc ngón tay. Gia tăng mồ hôi. Nhạy cảm với nhiệt. Giảm trọng lượng, mặc dù lượng thức ăn bình thường. Tóc giòn. Tuyến giáp phì đại bướu cổ. Thay đổi chu kỳ kinh nguyệt. Bệnh mắt Graves - Basedow Dấu hiệu mắt cũng khá phổ biến và được gọi là bệnh mắt Graves - Basedow. Trong bệnh mắt Graves - Basedow, nhãn cầu phình ra quá quỹ đạo bảo vệ lồi mắt. Điều này xảy ra khi các mô và cơ đằng sau mắt sưng lên và làm cho nhãn cầu di chuyển về phía trước. Bởi vì mắt có thể bị đẩy về phía trước, mặt trước mắt có thể trở nên khô. Nếu hút thuốc lá khi bệnh Graves - Basedow nguy cơ phát triển Graves - Basedow lớn hơn năm lầni người không hút thuốc. Điều này có thể vì hút thuốc ức chế sự hấp thu của thuốc kháng giáp trạng được sử dụng để điều trị bệnh Graves - Basedow. Bệnh mắt Graves - Basedow có thể gây ra những dấu hiệu và triệu chứng nhẹ Cảm giác rách và cảm giác sạn hay cát trong một hoặc cả hai mắt. Đỏ hoặc viêm mắt. Mở rộng không gian giữa mi mắt. Sưng phù mi mắt và các mô xung quanh mắt. Nhạy cảm ánh sáng. Ít thường xuyên hơn, bệnh mắt Graves - Basedow có thể tạo ra những dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng Loét giác mạc. Hạn chế cử động mắt. Mờ, giảm thị lực. Bệnh da Graves - Basedow Một dấu hiệu bất thường của Graves - Basedow là đỏ và sưng da, thường ở mào chày cẳng chân và trên mu bàn chân, gọi là bệnh da Graves – Basedow. Gặp bác sĩ nếu có dấu hiệu và triệu chứng gợi ý bệnh Graves - Basedow, đặc biệt là Tuyến giáp phì đại. Lồi mắt. Lo lắng. Không dung nạp với nhiệt. Rung tay. Giảm trọng lượng. Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu đang trải qua những dấu hiệu liên quan đến tim và các triệu chứng, như nhịp tim nhanh hoặc bất thường. Nguyên nhân Các bác sĩ không biết những gì gây ra bệnh Graves - Basedow. Thông thường, hệ thống miễn dịch sử dụng các protein tự nhiên kháng thể và các tế bào máu trắng bạch cầu để giúp loại bỏ virus, vi khuẩn và các chất lạ kháng nguyên xâm nhập cơ thể. Trong bệnh Graves - Basedow, hệ thống miễn dịch nhầm lẫn tấn công tuyến giáp, nhưng thay vì phá hủy các tuyến, kháng thể gọi là thyrotropin thụ kháng thể TRAb kích thích tuyến giáp làm cho quá nhiều hormone tuyến giáp. Tuyến giáp là một phần của hệ thống nội tiết, bao gồm các tuyến và các mô sản xuất kích thích tố. Các chất phối hợp nhiều hoạt động của cơ thể, từ tiêu hóa để trao đổi chất đến sinh sản. Thyroxine, một hormone được sản xuất bởi tuyến giáp ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ thể và có liên quan đến việc kiểm soát tốc độ trao đổi chất. Yếu tố nguy cơ Mặc dù nguyên nhân của Graves - Basedow chưa được biết, các nhà nghiên cứu tin rằng sự kết hợp các yếu tố có thể xác định khả năng phát triển Graves - Basedow, chẳng hạn như Lịch sử gia đình của bệnh. Phụ nữ có tỷ lệ mắc bệnh lớn hơn nam giới bảy lần. Graves - Basedow thường phát triển sau tuổi 20. Stress. Mang thai. Hút thuốc. Các biến chứng Bất cứ lúc nào cơ thể sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp, vì bệnh Graves - Basedow hoặc nguyên nhân khác, nó có thể dẫn đến một số biến chứng Vấn đề về tim. Một số trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của cường giáp liên quan đến tim. Chúng bao gồm nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim được gọi là rung nhĩ và suy tim sung huyết, một tình trạng mà tim không thể lưu thông máu đủ để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Các biến chứng này thường giảm với điều trị thích hợp. Giòn xương. Nếu không điều trị cường giáp cũng có thể dẫn đến xương yếu, xương dễ gãy loãng xương. Sức mạnh của xương phụ thuộc một phần vào số lượng canxi và các khoáng chất khác. Quá nhiều hormon tuyến giáp cản trở khả năng của cơ thể để kết hợp canxi vào xương. Cơn cường giáp. Cường giáp cũng có những cơn cường giáp, sự tăng cường đột ngột các dấu hiệu và triệu chứng, dẫn đến một cơn sốt, nhịp tim nhanh và thậm chí mê sảng. Biến chứng này hiếm gặp, nhưng nếu nó xảy ra, ngay lập tức tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Kiểm tra và chẩn đoán Để chẩn đoán bệnh Graves - Basedow, bác sĩ thường sử dụng các thủ tục này Khám lâm sàng. Bác sĩ kiểm tra mắt để xem có bị kích thích hoặc nhô ra và sẽ tìm hiểu xem tuyến giáp có phì đại. Vì Graves - Basedow tăng sự trao đổi chất, bác sĩ sẽ kiểm tra mạch và huyết áp và tìm những dấu hiệu bất thường. Bác sĩ cũng sẽ hỏi về các triệu chứng và lịch sử y tế cá nhân và gia đình. Xét nghiệm máu. Bác sĩ có khả năng xét nghiệm máu để xác định mức độ của tuyến giáp, hormone kích thích TSH và thyroxine. TSH được sản xuất bởi tuyến yên, là hormone kích thích tuyến giáp. Trong bệnh Graves - Basedow, một kháng thể bất thường được gọi là TRAb bắt chước TSH, gây thyroxine cao ngay cả trong khi mức TSH vẫn còn thấp. Nếu mức TSH rất thấp và mức thyroxine cao, bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh Graves - Basedow. Hấp thu I - ốt phóng xạ. Cơ thể cần iodine để làm thyroxine. Bằng cách cho một lượng nhỏ iốt phóng xạ và sau đó đo số lượng nó trong tuyến giáp, bác sĩ có thể xác định tốc độ mà tuyến giáp có iốt. Sự hấp thu iốt phóng xạ cao cho thấy tuyến giáp sản xuất quá nhiều thyroxine, như trường hợp bệnh Graves - Basedow. Hấp thụ thấp xảy ra ở một số nguyên nhân khác của cường giáp. Phương pháp điều trị và thuốc Không có điều trị đặc hiệu để ngăn chặn hệ thống miễn dịch sản xuất các kháng thể gây ra bệnh Graves - Basedow. Phương pháp điều trị để kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Graves - Basedow được thiết kế để giảm việc sản xuất thyroxine hoặc để ngăn chặn tác dụng của thyroxine. Điều trị bệnh Graves - Basedow bao gồm Beta blockers. Những loại thuốc này, trong đó bao gồm propranolol Inderal, atenolol TERNOMIN, metoprolol Lopressor và nadolol Corgard, thường làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng cường giáp, chẳng hạn như là tim nhanh. Những loại thuốc này không phải là chữa bệnh Graves - Basedow vì cơ thể vẫn sản xuất quá nhiều thyroxine, nhưng chẹn beta chặn một số tác dụng của các hormone tuyến giáp. Beta blockers thường được sử dụng kết hợp với các hình thức điều trị. Thuốc kháng giáp. Các thuốc theo toa, bao gồm propylthiouracil và methimazole Tapazole, ngăn chặn tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone. Thông thường, điều trị bằng thuốc kháng giáp trạng tiếp tục ít nhất một năm. Đối với một số người bị bệnh Graves - Basedow, điều trị bằng thuốc kháng giáp trạng 1 - 2 năm nhằm thuyên giảm bệnh lâu dài. Tuy nhiên, tái phát là khá phổ biến. Các thuốc này thường được sử dụng cùng với điều trị iốt phóng xạ hoặc phẫu thuật để giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng. Cả hai loại thuốc có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng, đôi khi dẫn đến tử vong. Nhưng propylthiouracil đã gây ra trường hợp nhiều hơn, do đó, nó thường chỉ nên được sử dụng khi không thể chịu đựng được methimazole. Điều trị I - ốt phóng xạ. Để tạo ra nội tiết tố tuyến giáp, cơ thể cần I - ốt và sử dụng bất cứ hình thức nào của I - ốt có sẵn trong máu. Khi có iốt phóng xạ, iốt thu thập trong tuyến giáp và qua thời gian, phóng xạ phá hủy các tế bào tuyến giáp hoạt động quá mức. Điều này làm cho tuyến giáp thu nhỏ, và các vấn đề giảm dần, thường là trong vài tuần đến vài tháng. Bởi vì điều trị này có thể là nguyên nhân gây suy giảm hoạt động tuyến giáp, có thể sau này cần điều trị thyroxine để cung cấp cho cơ thể số lượng kích thích tố tuyến giáp bình thường. Điều trị không yêu cầu ở lại bệnh viện. Điều trị I - ốt phóng xạ có thể làm tăng nguy cơ các triệu chứng mới hoặc bệnh mắt Graves - Basedow trở lên tồi tệ hơn. Tác dụng phụ này thường nhẹ và tạm thời, nhưng điều trị iốt phóng xạ có thể không được khuyến khích nếu đã có vấn đề về mắt trung bình đến trầm trọng. Sau khi điều trị iốt phóng xạ, iốt không được lên tuyến giáp được bài tiết trong nước tiểu và nước bọt . Phẫu thuật. Nếu không thể chịu đựng được loại thuốc kháng giáp trạng và không muốn dùng iốt phóng xạ trị liệu, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp là một lựa chọn. Sau khi phẫu thuật, sẽ có thể cần điều trị thyroxine để cung cấp cho cơ thể số lượng bình thường của kích thích tố tuyến giáp. Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm thiệt hại tiềm năng dây thanh và tuyến cận giáp, các tuyến nhỏ nằm cạnh tuyến giáp. Tuyến cận giáp tạo ra hormone kiểm soát mức canxi trong máu. Các biến chứng rất hiếm dưới sự chăm sóc của bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm trong phẫu thuật tuyến giáp. Điều trị bệnh mắt Graves - Basedow Nếu Graves - Basedow ảnh hưởng đến mắt, có thể quản lý các triệu chứng nhẹ bằng cách sử dụng nước mắt nhân tạo trong ngày và bôi gel vào ban đêm. Nếu các triệu chứng nặng hơn, bác sĩ có thể khuyên nên Thuốc. Điều trị bằng thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, có thể làm giảm sưng phía sau nhãn cầu. Phẫu thuật giải nén hốc mắt. Trong phẫu thuật này, bác sĩ loại bỏ các xương giữa hốc mắt và các xoang. Điều này cho mắt thoải mái trở lại vị trí ban đầu. Biến chứng có thể bao gồm nhìn đôi và tê môi. Phẫu thuật cơ mắt. Viêm nhiễm gây ra bởi bệnh Graves - Basedow có thể ảnh hưởng đến các cơ mắt, làm cho quá ngắn để cho phép mắt phù hợp. Trong phẫu thuật cơ mắt, bác sĩ cắt giảm các cơ gắn vào nhãn cầu và sau đó tái vị trí nó xa trở lại. Đôi khi, nhiều hơn một hoạt động là cần thiết. Lăng kính. Có thể nhìn đôi hoặc do bệnh hoặc tác dụng phụ của phẫu thuật cho bệnh Graves - Basedow. Mặc dù không hiệu quả cho tất cả mọi người, lăng kính trong mắt kính có thể chính xác khi nhìn đôi. Xạ trị hốc mắt Orbital. xạ trị đã từng là điều trị phổ biến cho bệnh mắt Graves - Basedow. Xạ trị sử dụng nhắm mục tiêu trong suốt nhiều ngày để tiêu diệt một số các mô đằng sau mắt. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy điều trị này không cung cấp lợi ích cho những người có bệnh mắt Graves - Basedow từ nhẹ đến nặng vừa phải. Bác sĩ có thể khuyên nên xạ trị nếu vấn đề mắt đang xấu đi và corticosteroid một mình là không hiệu quả hoặc không dung nạp tốt. Phong cách sống và biện pháp khắc phục Đối với bệnh mắt Graves - Basedow Các bước này có thể làm cho mắt cảm thấy tốt hơn nếu có bệnh mắt Graves - Basedow Áp mát nén mắt. Độ ẩm có thể làm dịu đôi mắt. Đeo kính râm. Khi mắt nhô ra, dễ bị tia cực tím và nhạy cảm với ánh sáng. Đeo kính mát bọc quanh hai bên đầu sẽ giảm gió kích thích mắt. Sử dụng thuốc nhỏ mắt bôi trơn. Thuốc nhỏ mắt có thể làm giảm cảm giác, khô hỗn tạp trên bề mặt của mắt. Vào ban đêm, một gel dựa trên dầu như Lacri có thể được áp dụng. Nâng cao đầu giường. Giữ đầu cao hơn so với phần còn lại của cơ thể làm giảm sự tích tụ dịch trong đầu và có thể làm giảm áp lực trên mắt. Đối với bệnh da Graves - Basedow Nếu bệnh ảnh hưởng đến da, các loại kem sử dụng toa hoặc thuốc mỡ chứa hydrocortisone để làm giảm sưng và đỏ. Ngoài ra, sử dụng nén trên đôi chân có thể giúp đỡ. Đối phó và hỗ trợ Nếu bị bệnh Graves - Basedow, làm cho thể chất và tinh thần tốt là một ưu tiên. Ăn uống tốt và tập thể dục có thể nâng cao sự cải thiện trong một số triệu chứng trong khi được điều trị và giúp cảm thấy tốt hơn nói chung. Ví dụ, bởi vì tuyến giáp điều khiển sự trao đổi chất, có thể có xu hướng tăng cân khi cường giáp. Dễ gãy xương cũng có thể xảy ra với bệnh Graves - Basedow và bài tập chịu trọng lượng có thể giúp duy trì mật độ xương. Hãy thử giảm bớt căng thẳng nhiều như có thể, căng thẳng có thể góp phần vào sự phát triển bệnh Graves - Basedow. Nghe nhạc, tắm nước ấm hoặc đi bộ có thể giúp thư giãn. Đối tác với bác sĩ để xây dựng một kế hoạch kết hợp dinh dưỡng tốt, tập thể dục và thư giãn vào thói quen hàng ngày. Basedow là nguyên nhân gây cường giáp hay gặp nhất, là một bệnh tự miễn, có tính chất gia đình, bệnh thường gặp ở phụ nữ, tuồi 20 đến 50. Biên tập viên Trần Tiến Phong Đánh giá Trần Trà My, Trần Phương Phương Basedow là một bệnh cường giáp do hoạt động quá mức không ức chế được của tuyến giáp dẫn tới tăng sản xuất hormon tuyến giáp, gây nên các tổn hại về mô và chuyển hóa. Basedow là nguyên nhân gây cường giáp hay gặp nhất. Là một bệnh tự miễn, có tính chất gia đình, bệnh thường gặp ở phụ nữ, tuồi 20 - 50. Chẩn đoán xác định Triệu chứng lâm sàng Bướu cổ Bướu lan tỏa, điển hình bướu mạch, đồng nhất, cả hai thùy, di động khi nuốt, không đau, không co dấu hiệu chèn ép. Biểu hiện mắt Lồi mắt thực sự một hay hai bên. Co cơ mi với nhiều mức độ khác nhau. Mất đồng vận nhãn cầu mi trên. Phù nề mi mắt, liệt cơ vận nhãn... Dấu hiệu cường giáp Các dấu hiệu toàn thân gầy sút, dù ăn nhiều... Tim mạch hồi hộp, đánh trống ngực. Nhịp tim nhanh thường xuyên trên 90 chu kì/phủt, tăng lên khi xúc động. Nghe tim có thể có tiếng thổi tâm thu cơ năng do tăng cung lượng. Tiêu hóa tăng nhu động ruột, tiêu chảy. Thần kinh - cơ run tay, run lan tỏa, ưu thế ngọn chi, nhanh, thường xuyên, tăng khi xúc động. Teo cơ, ưu thế gốc chi, với giảm cơ lực, dấu hiệu ghế đẩu +. Basedow có thể kèm theo bệnh nhược cơ. Có thể gặp hạ kali máu ở bệnh nhân nam giới, trẻ tuồi, gây liệt hai chi dưới. Tăng nhẹ nhiệt độ da, sợ nóng, ra nhiều mồ hôi. Rối loạn tâm thần kích thích, trầm cảm, rối loạn chức năng sinh dục, giảm ham muốn... Các dấu hiệu khác sạm da, rụng tóc, da nóng ầm, vú to nam giới... Phù niêm trước xương chày Tổn thương màu vàng hay đỏ cam, da sần sùi. Thường đối xứng hai bên, ở vùng cẳng chân hay mu chân. Ấn không lõm, không đau. Triệu chứng cận lâm sàng Xét nghiệm đặc hiệu Hormon tuyến giáp FT3, FT4 tăng, TSH giảm bình thường FT4 12 - 22pmol/l; TSH 0,27 -4,2pUI/ml. Xét nghiệm kháng thể kháng receptor của TSH TRAb tăng. Xét nghiệm khác Công thức máu có thể có thiếu máu thiếu sắt, hồng cầu nhỏ hoặc hồng cầu to do thiếu íolat hay vitamin B12 hay bệnh Biermer kèm theo. Giảm cholesterol, triglicerid máu. Có thể có hạ kali máu. Siêu âm tuyến giáp điển hình; tuyến giáp to, lan tỏa, giảm âm, không có nhân. Xạ hình tuyến giáp 123l, 131l, " mTc cho thấy hình ảnh tuyến giáp lớn hơn bình thường, bắt xạ đều và đồng nhất. Độ tập trung iod phóng xạ tăng. Điện tâm đồ thường nhịp nhanh xoang, có thể thấy rung nhĩ, ngoại tâm thu, hình ảnh dày thất trái nếu đã có biến chứng tim mạch. Chẩn đoán phân biệt Cường giáp do điều trị L-thyroxin Có tiền sử dùng thuốc L-thyroxin. Không có biểu hiện mắt. Độ tập trung iod phóng xạ ở tuyến giáp thấp. Iod máu, iod niệu tăng. Bướu đơn hoặc đa nhân độc tuyến giáp Có dấu hiệu nhiễm độc giáp. Không có biểu hiện mắt. Khám lâm sàng hoặc siêu âm phát hiện nhân tuyến giáp. Xạ hình có nhân nóng, vùng khác của tuyến giáp không bắt hoạt tính phóng xạ. Cường giáp do viêm tuyến giáp bán cấp Sốt, đau nhiều tại tuyến giáp. Có hội chứng viêm máu lắng tăng, CRP tăng. Xạ hình độ tập trung iod giảm. Biểu hiện cường giáp thoáng qua, khỏi trong vài tuần, vài tháng. Cường giáp do u tuyến yên tiết TSH Rất hiếm gặp. TSH và FT4 đều tăng. Chụp MRI phát hiện u tuyến yên. Nguyên nhân khác Cường giáp do mãn kinh. Cường giáp cận ung thư. Biến chứng tim mạch Rung nhĩ. Các rối loạn nhịp khác ít gặp hơn cuồng nhĩ, ngoại tâm thu... Suy tim. Suy vành cũng thường nặng thêm bời cường giáp, cần điều trị nhanh chóng cả suy vành và cường giáp. Biến chứng mắt Biến chứng mắt Basedow có thể xuất hiện trước, trong hay sau khi phát hiện bệnh Basedow. Điều trị phóng xạ có thể làm biến chứng mắt nặng hơn. Một số biến chứng mắt hay gặp Viêm kết mạc, sung huyết, viêm giác mạc cảm giác cộm vướng, do mắt nhắm không kín, giác mạc và củng mạc không được bảo vệ tốt. Liệt cơ vận nhãn. Lồi mắt ác tính thâm nhiễm ở tổ chức hậu nhãn và cơ thẳng khiến nhãn cầu bị đầy ra trước, nhiều khi bệnh nhân không thể nhắm mắt được và bị viêm, loét giác mạc. Trường hợp nặng có thể bị vỡ nhãn cầu. Xử trí Không chỉ định điều trị I131 cho các bệnh nhân Basedow có biểu hiện mắt nặng. Bệnh nhân lồi mắt nhiều điều trị corticoíd. Xạ trị hốc mắt hoặc phẫu thuật giảm áp lực ổ mắt. Khi tình trạng cường giáp đã được kiểm soát, có thể phẫu thuật chỉnh hình mắt, cắt sửa cơ thẳng, chỉnh hình co cơ mi. Cơn bão giáp trạng cơn cường giáp trạng cấp Hoàn cảnh xuất hiện ngừng đột ngột kháng giáp trạng tổng hợp, can thiệp ngoại khoa, hay điều trị iode phóng xạ ở bệnh nhân chưa kiểm soát được tình trạng cường giáp. Nhiễm trùng nặng, các stress tâm lí hay bệnh lí ở bệnh nhân cường giáp. Triệu chứng nhịp tim nhanh thường xuyên, không đều, sốt cao, nôn, buồn nôn, tiêu chảy, mệt nhiều, vàng da, suy gan cấp. Có thể có suy tim, lú lẫn, hoảng hốt. Xử trí cấp cứu nội khoa, điều trị chính là làm giảm nồng độ hormon tuyến giáp lưu hành trong máu cũng như giảm hình thành hormon. Thuốc PTU hoặc methimazol liều cao PTU 12-18 viên, thyrozol 6 -8 viên.... Lugol dùng sau thuốc kháng giáp trạng tổng hợp để ức chế giải phóng hormon. Các thuốc chẹn beta giao cảm tiêm tĩnh mạch hoặc uống để kiểm soát nhịp tim. Corticoid đường tĩnh mạch. Tiên lượng nặng, tỉ lệ tử vong cao. Suy kiệt nặng Do không dùng thuốc hoặc bỏ thuốc. Điều trị nội khoa Kháng giáp trạng tổng hợp Chỉ định lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân trẻ < 50 tuổi, điều trị lần đầu, bướu lan tòa. Thường có kết quả cho bệnh nhân có biểu hiện cường giáp nhẹ, bướu cổ nhỏ. Thời gian điều trị từ 18 - 24 tháng. Thuốc thường dùng + Thiamazol carbimazol, metimazol, thyrozol. Liều ban đầu 15 - 40mg/ngày, chia 1 - 2 lần cường giáp nhẹ liều 15mg, trung bình liều 20 - 30mg, nặng liều trên 40mg/ngày. uống thuốc sau ăn. Chỉnh liều khi bệnh nhân dần về bình giáp. Liều duy trì 5 - 10mg/ngày. + Propylthiouracil PTU Liều ban đầu 300 - 400mg/ngày, chia 2 -3 lần. uống thuốc sau ăn. Giảm dần liều khi bệnh nhân dần về bình giáp. Liều duy trì 50 - 150mg/ngày. Tác dụng phụ Giảm hoặc mất bạch cầu hạt trung tính thường gặp trong những tuần điều trị đầu, bệnh nhân đau họng, sốt cao, rất dễ bị nhiễm trùng huyết. Tăng enzym gan. Dị ứng mẩn ngứa ngoài da. Điều trị thuốc chẹn beta giao cảm nhằm làm giảm triệu chứng cường giáp Metoprolol Betaloc, Betaloc zok viên 25 và 50mg, liều 25 - 100mg/ngày. Atenolol Tenormin viên 50mg, liều 25 - 100mg/ngày. Bisoprolol Concor viên 2,5 và 5mg, liều 2,5 - 10mg/ngày. Propranolol Inderal viên 40mg, liều 40 - 240mg/ngày. Điều trị hỗ trợ bằng thuốc an thần, chế độ nghỉ ngơi... Điều trị ngoại khoa Chỉ định điều trị phẫu thuật nghi ngờ ung thư, có bướu đơn hoặc đa nhân, bệnh nhân muốn chữa khỏi ngay nhưng từ chối điều trị phóng xạ, phụ nữ có thai không dung nạp kháng giáp trạng tổng hợp. Tỉ lệ thành công cao, nếu phẫu thuật viên kinh nghiệm. Bao giờ cũng điều trị nội khoa trước mổ cần điều trị bình giáp để giảm nguy cơ cơn cường giáp cấp. Điều trị lugol trước mổ 1 tuần để làm giảm tổng hợp hormon và đỡ chảy máu trong mồ. Biến chứng suy giáp, tổn thương thần kinh quặt ngược, tụ máu, phù nề thanh quản, suy cận giáp. Điều trị iod-131 Chỉ định bệnh nhân lớn tuổi, suy tim, thể trạng yếu hoặc có tai biến của điều trị nội khoa, tái phát sau điều trị nội khoa hoặc ngoại khoa. Chống chỉ định phụ nữ có thai, cho con bú. Chuẩn bị trước phóng xạ kháng giáp trạng tổng hợp nếu cường giáp nặng không cần thiết nếu bệnh nhẹ, ngừng thuốc trước phóng xạ ít nhất 3 ngày. Có thể cho thuốc chẹn beta giao cảm để kiểm soát triệu chứng. Phải đo độ tập trung I131. Liều iod phóng xạ bằng 80-120mCi X khối lượng tuyến giáp x 100/độ tập trung iod 24 giờ. Hiệu quả điều trị đạt bình giáp ở trên 80% số bệnh nhân. Biến chứng 10 - 30% bệnh nhân bị suy giáp sau điều trị I131 2 năm và thêm 5% mỗi năm sau đó. Có thể gây hoặc làm nặng thêm bệnh mắt Basedow, nhất là ở người hút thuốc lá. Điều trị một số thể đặc biệt bắt buộc phải điều trị tại tuyến chuyên khoa Basedow ở phụ nữ có thai. Basedow ở người cao tuổi hoặc người có bệnh lí tim mạch. Basedow có biến chứng mắt. Theo dõi và phòng bệnh Các bệnh nhân điều trị nội khoa Khám lâm sàng và xét nghiệm hormon FT4, TSH có thể cả TRAb hàng tháng trong thời gian điều trị. Xét nghiệm enzym AST, ALT, công thức bạch cầu trong những tháng đầu. Sau khi ngừng điều trị khảm lại 3 - 6 tháng trong năm đầu và hàng năm sau đó để xem có tái phát không. Tỉ lệ tái phát là khoảng 50%. Các bệnh nhân điều trị ngoại khoa Khám và xét nghiệm xem có đạt bình giáp hay suy giáp sau mổ không. Nếu có suy giáp cần cho điều trị thay thế bằng L-thyroxin. Các bệnh nhân điều trị iod-131 Do nguy cơ bị suy giáp cao nên cần xét nghiệm để phát hiện và điều trị kịp thời. Điều trị thay thế bằng L-thyroxin khi có suy giáp. Lưu ý bệnh mắt có thể nặng thêm khi điều trị iod-131. Nên điều trị phòng ngừa bằng prednisolon.

giải phẫu bệnh basedow